Maximo Asinelli

Uma consulta de Convênio: Você sabe quanto recebe?

Com este artigo, pretendemos analisar economicamente a situação dos médicos que atendem em seus consultórios particulares, pacientes dos diversos tipos de convênios e planos de saúde.

Desta forma, pela análise e resultado final do estudo, cada médico poderá fazer seu próprio julgamento da validade do sistema.

Levaremos em conta, de forma imaginária, um médico que exerça a profissão em consultório alugado, com duas salas e banheiro, em prédio de condomínio, possua todo o equipamento necessário à sua especialidade, tenha telefone, uma recepcionista, faxineira, mobiliário completo para recepção e arquivos.  Que trabalhe 4 (quatro) horas diárias, atendendo exclusivamente pacientes de convênios e/ou planos de saúde.

Neste caso, as consultas eletivas têm um limite máximo, equivalendo a R$42,00, proposto pela CHBPM elaborada pelas entidades médicas nacionais.(imaginando que todas as operadoras assim remunerem os médicos). Vamos considerar uma receita resultante do atendimento em torno de 170 pacientes / mês, podendo variar para mais ou para menos em função das condições essenciais para a receita, cujos pontos principais relacionamos abaixo.

As despesas serão calculadas dentro de limites mínimos. Com a inflação baixa nos últimos cinco anos e mantida sob controle, elas deveriam ter permanecido mais ou menos estáveis, mas, infelizmente isto não ocorreu em vários itens. Desta forma alteram significativamente o custo operacional.

Com base nestes dados, pretendemos estabelecer o valor líquido e atualizado, de uma consulta eletiva para convênios.

·       RECEITA:

Atendimento médio mensal: ………………….   170 primeiras-consultas/mês

Valor global:  170 consultas x R$42,00 = R$7.140,00

Observação: Valor do CH definido e imposto pelas operadoras – varia entre R$0,35 e R$0,44.

Receita mensal bruta …………………………………………… R$7.140,00

• Condições essenciais para a receita (as principais):

1- Receber a totalidade dos pacientes/mês. Reconsulta no mesmo mês não remunera.

2- Não ficar doente, não faltar ao trabalho, nem acontecer feriados nos 22 dias úteis do mês.

3- Não chover no horário de trabalho de forma a impedir a vinda dos pacientes.

4- Não atender emergências fora do consultório durante o expediente normal de consultas.

5- Não tirar férias.

CONCLUSÃO: O resultado final deste estudo mostra que a situação é preocupante e desalentadora.  Ainda mais, se os valores das consultas eletivas que você recebe forem inferiores aos R$42,00, então o problema fica mais sério e os cálculos devem ser refeitos.

Na verdade, o que se ganha hoje, atendendo ao sistema de convênios e planos de saúde é uma ilusão financeira, só percebida quando da declaração do imposto de renda.

Por outro lado, o sistema vigente continua representando um negócio extremamente lucrativo para as empresas contratantes, porque, além de tudo que foi demonstrado, deve-se considerar que o médico credenciado (ou referenciado) não é um trabalhador comum, pois, não tem vínculo empregatício, direito a férias, 13º salário, vale transporte, assistência médica, auxilio doença, licença para quaisquer fins, aposentadoria, nem mesmo a segurança no trabalho. A qualquer momento pode ser descredenciado (ou desreferenciado) e não há como reclamar.

A CBHPM está buscando corrigir este aviltamento na remuneração dos honorários médicos, mas, são poucas as operadoras que adotam esse documento. Pode-se dizer, com tristeza, que se mantém legalizado ao longo do tempo um fato inusitado e inaceitável: aquele que contrata define os valores a serem pagos para os prestadores de serviços. Assim, pode-se antever um futuro sombrio quanto à qualidade dos serviços prestados e a permanência no sistema dos profissionais mais qualificados.

Dr. ANTONIO CELSO NUNES NASSIF, doutor em medicina, ex. presidente da Associação Médica Brasileira                Curitiba – Paraná            junho de 2009     acnnassif@netpar.com.br

Fonte: http://www.escolasmedicas.com.br/art_det.php?cod=145